اندوکاردیت یک بیماری جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است که با التهاب پوشش داخلی حفره های قلب و دریچه های قلب، به نام اندوکارد مشخص می شود. اغلب در اثر هجوم میکروارگانیسم ها، عمدتاً باکتری ها، ایجاد می شود که به مناطق آسیب دیده اندوکارد متصل شده و پوشش گیاهی را تشکیل می دهند. انتخاب آنتی بیوتیک برای درمان اندوکاردیت بسیار مهم است و باید نوع پاتوژن، سلامت کلی بیمار و شدت عفونت را در نظر گرفت. به عنوان تامین کننده کپسول های آمپی سیلین، من بررسی خواهم کرد که آیا کپسول آمپی سیلین می تواند برای درمان اندوکاردیت استفاده شود یا خیر.
آشنایی با آمپی سیلین
آمپی سیلین یک آنتی بیوتیک بتا-لاکتام با طیف وسیع است که متعلق به گروه پنی سیلین است. با مهار سنتز دیواره سلولی باکتری عمل می کند. باکتری ها دارای دیواره سلولی هستند که از آنها در برابر محیط خارجی محافظت می کند و شکل خود را حفظ می کند. آمپی سیلین به پروتئین های متصل شونده به پنی سیلین (PBPs) در دیواره سلولی باکتری متصل می شود و از اتصال متقابل زنجیره های پپتیدوگلیکان که برای یکپارچگی دیواره سلولی ضروری هستند، جلوگیری می کند. در نتیجه باکتری ها در برابر فشار اسمزی آسیب پذیرتر می شوند و در نهایت لیز می شوند و می میرند.
آمپی سیلین در برابر طیف وسیعی از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی فعالیت دارد. باکتری های گرم مثبت مانند گونه های استرپتوکوک و گونه های انتروکوک اغلب به آمپی سیلین حساس هستند. از بین باکتری های گرم منفی، می تواند بر روی برخی از سویه های اشریشیا کلی، هموفیلوس آنفولانزا و پروتئوس میرابیلیس موثر باشد.
اندوکاردیت و عوامل ایجاد کننده آن
شایع ترین عوامل ایجاد کننده اندوکاردیت باکتری ها هستند. استرپتوکوکها، بهویژه گروه استرپتوکوک ویریدانس، اغلب با اندوکاردیت دریچهای بومی مرتبط هستند، که در بیمارانی که قبلاً دریچههای قلب طبیعی دارند، رخ میدهد. انتروکوک ها نیز پاتوژن های مهمی هستند که اغلب باعث ایجاد اندوکاردیت در بیماران مبتلا به عفونت های زمینه ای دستگاه ادراری یا کسانی که تحت عمل های دستگاه تناسلی یا دستگاه گوارش قرار گرفته اند، می شوند. استافیلوکوک ها، از جمله استافیلوکوکوس اورئوس و استافیلوکوک اپیدرمیدیس، هم می توانند باعث اندوکاردیت دریچه ای و هم دریچه مصنوعی شوند.
علاوه بر باکتریها، قارچها نیز میتوانند باعث اندوکاردیت شوند، اگرچه کمتر رایج است. احتمال بروز آندوکاردیت قارچی در بیمارانی با سیستم ایمنی ضعیف، افرادی که کاتتریزاسیون طولانی مدت داخل وریدی داشته اند یا افرادی که درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی دریافت کرده اند، بیشتر است.
استفاده از کپسول آمپی سیلین برای درمان اندوکاردیت
مناسب بودن برای پاتوژن های خاص
آمپی سیلین می تواند انتخاب مناسبی برای درمان اندوکاردیت ناشی از سویه های حساس انتروکوکوس فکالیس و برخی گونه های استرپتوکوک باشد. برای اندوکاردیت انتروکوکوس فکالیس، آمپی سیلین اغلب در ترکیب با یک آمینوگلیکوزید، مانند جنتامایسین استفاده می شود. درمان ترکیبی اثر هم افزایی دارد، به این معنی که این دو دارو با هم نسبت به هر یک از داروها به تنهایی موثرتر هستند. این به این دلیل است که آمپی سیلین دیواره سلولی باکتری را ضعیف میکند و به آمینوگلیکوزید اجازه میدهد راحتتر به داخل باکتری نفوذ کند و اثر باکتریکشی خود را اعمال کند.
در موارد اندوکاردیت استرپتوکوکی، بسته به شدت عفونت و حساسیت پاتوژن، آمپی سیلین ممکن است به عنوان تک درمانی یا همراه با سایر آنتی بیوتیک ها استفاده شود. به عنوان مثال، برای موارد بدون عارضه اندوکاردیت استرپتوکوکی ناشی از سویه های حساس به پنی سیلین، آمپی سیلین می تواند یک گزینه درمانی موثر باشد.
محدودیت ها
با این حال، محدودیت های متعددی برای استفاده از کپسول آمپی سیلین برای درمان اندوکاردیت وجود دارد. یکی از مسائل مهم افزایش شیوع باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک است. بسیاری از سویه های استافیلوکوکوس اورئوس و برخی گونه های انتروکوک به آمپی سیلین مقاومت نشان داده اند. استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) به آمپی سیلین و همچنین سایر آنتی بیوتیک های بتالاکتام کاملاً مقاوم است. علاوه بر این، برخی از سویه های Enterococcus faecium نیز به آمپی سیلین مقاوم هستند که استفاده از آن را در درمان اندوکاردیت ناشی از این ارگانیسم ها محدود می کند.
محدودیت دیگر مسیر اجراست. اندوکاردیت یک عفونت جدی است که اغلب نیاز به آنتی بیوتیک با دوز بالا و درمان مداوم دارد. در حالی که کپسول آمپی سیلین را می توان برای موارد خفیف یا به عنوان یک درمان پیگیری سرپایی پس از درمان اولیه داخل وریدی استفاده کرد، در بیشتر موارد آندوکاردیت شدید، تجویز داخل وریدی آنتی بیوتیک ها ترجیح داده می شود. آنتیبیوتیکهای داخل وریدی میتوانند به سطوح خونی بالاتر و ثابتتری دست یابند، که برای نفوذ مؤثر به گیاهان روی دریچههای قلب و کشتن باکتریها ضروری است.
جایگزین ها و ترکیب ها
هنگامی که آمپی سیلین برای درمان اندوکاردیت مناسب یا موثر نیست، آنتی بیوتیک ها و گزینه های درمانی دیگری نیز در دسترس هستند. برای اندوکاردیت استافیلوکوکی، وانکومایسین اغلب خط اول درمان است، به ویژه برای عفونت های MRSA. برای اندوکاردیت قارچی، از عوامل ضد قارچی مانند آمفوتریسین B یا فلوکونازول استفاده می شود.
علاوه بر درمان تک عاملی، درمان ترکیبی اغلب برای درمان اندوکاردیت استفاده می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، آمپی سیلین را می توان با یک آمینوگلیکوزید برای اندوکاردیت انتروکوکی ترکیب کرد. سایر ترکیبات ممکن است شامل کلاسهای مختلف آنتیبیوتیک برای هدف قرار دادن جنبههای مختلف سلول باکتریایی یا غلبه بر مقاومت آنتیبیوتیکی باشد.
ما همچنین سایر محصولات مبتنی بر پنی سیلین را ارائه می دهیم که ممکن است در درمان اندوکاردیت یا عفونت های مرتبط مرتبط باشند. ماکپسول آمپی سیلین و کلوکساسیلین سدیمترکیب فعالیت وسیع الطیف آمپی سیلین با فعالیت ضد استافیلوکوک کلوکساسیلین که ممکن است در برخی موارد اندوکاردیت ناشی از عفونت های مختلط مفید باشد.آموکسی سیلین برای سوسپانسیون خوراکیگزینه دیگری است که فعالیت ضد باکتریایی مشابهی با آمپی سیلین دارد اما ممکن است در برخی از بیماران فراهمی زیستی خوراکی بهتری داشته باشد.قرص پنی سیلین وی پتاسیمهمچنین میتواند برای عفونتهای استرپتوکوک خفیفتر در نظر گرفته شود، که ممکن است در برخی موارد عاملی در ایجاد اندوکاردیت باشد.
نتیجه گیری
در نتیجه، کپسول آمپی سیلین را می توان برای درمان اندوکاردیت ناشی از سویه های حساس باکتری، به ویژه Enterococcus faecalis و برخی از گونه های استرپتوکوک استفاده کرد. اما به دلیل شیوع روزافزون باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک و نیاز به دوز بالا و درمان مداوم آنتی بیوتیکی در موارد شدید، استفاده از آنها محدود است. تجویز داخل وریدی اغلب برای درمان اولیه اندوکاردیت ترجیح داده می شود و درمان ترکیبی اغلب مورد نیاز است.
ما به عنوان تامین کننده کپسول های آمپی سیلین و سایر محصولات مرتبط با پنی سیلین، اهمیت ارائه آنتی بیوتیک های با کیفیت بالا برای درمان عفونت های جدی مانند اندوکاردیت را درک می کنیم. محصولات ما تحت استانداردهای کنترل کیفیت دقیق برای اطمینان از ایمنی و کارایی آنها تولید می شوند. اگر شما یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، داروخانه یا موسسه ای هستید که به کپسول های آمپی سیلین یا سایر محصولات مبتنی بر پنی سیلین برای درمان اندوکاردیت یا سایر عفونت ها نیاز دارید، از شما دعوت می کنیم برای تهیه و بحث بیشتر با ما تماس بگیرید. ما متعهد به همکاری با شما برای رفع نیازهای پزشکی شما و کمک به مبارزه با بیماری های عفونی هستیم.
مراجع
- Durack DT، Lukes AS، Bright DK. معیارهای جدید برای تشخیص اندوکاردیت عفونی: استفاده از یافته های اکوکاردیوگرافی خاص. خدمات اندوکاردیت دوک. جی مد هستم. 1994؛ 96 (3): 200 - 209.
- حبیب جی، لانسلوتی پی، آنتونز ام جی، و همکاران. راهنمای ESC 2015 برای مدیریت اندوکاردیت عفونی: گروه ویژه برای مدیریت اندوکاردیت عفونی انجمن قلب و عروق اروپا (ESC). Eur Heart J. 2015؛ 36 (44): 3075 - 3128.
- ویلسون دبلیو، تابرت کا، گیویتز ام، و همکاران. پیشگیری از اندوکاردیت عفونی: دستورالعملهای انجمن قلب آمریکا: دستورالعملی از انجمن قلب آمریکا، تب روماتیسمی، اندوکاردیت و کمیته بیماری کاوازاکی، شورای بیماریهای قلبی عروقی در جوانان، و شورای قلب و عروق بالینی، شورای جراحی قلب و عروق و گروه تحقیقاتی بینالمللی بیهوشی، و گروه تحقیقاتی بینالمللی بیهوشی گردش. 2007؛ 116 (15): 1736 - 1754.