Methyldopa ، یک ماده ضد فشار خون شناخته شده چاه ، برای ده ها سال اصلی در مدیریت فشار خون بالا بوده است. من به عنوان تأمین کننده قرص های Methyldopa ، اغلب در مورد مناسب بودن آن برای بیماران مبتلا به بیماری کلیه سؤالاتی دریافت می کنم. این وبلاگ با هدف بررسی این سؤال مهم از دیدگاه علمی انجام شده است.
نقش Methyldopa در مدیریت فشار خون بالا
Methyldopa با تحریک گیرنده های مرکزی آلفا - آدرنرژیک ، که منجر به کاهش جریان سمپاتیک از سیستم عصبی مرکزی می شود ، کار می کند. این منجر به کاهش مقاومت عروقی محیطی ، خروجی قلبی و فشار خون می شود. این امر به ویژه در موقعیت های خاصی مانند فشار خون بالا ناشی از بارداری مفید است ، جایی که دارای سابقه ایمنی طولانی است.
بیماری کلیوی و فشار خون بالا
فشار خون بالا و بیماری کلیوی اغلب در یک رابطه پیچیده وجود دارد. فشار خون بالا می تواند به مرور زمان به کلیه ها آسیب برساند و منجر به کاهش عملکرد کلیه شود. در مقابل ، بیماری کلیه می تواند فشار خون بالا را از طریق مکانیسم های مختلف از جمله احتباس مایعات و سدیم ، فعال سازی رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون (RAAS) و اختلال در عروق ایجاد کند.
در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی ، کنترل فشار خون از اهمیت بالایی برخوردار است. فشار خون بالا کنترل شده می تواند پیشرفت آسیب کلیوی را تسریع کند و خطر ابتلا به بیماری کلیوی مرحله پایان (ESRD) را افزایش می دهد. بنابراین ، انتخاب داروهای ضد فشار خون در این جمعیت بیمار بسیار مهم است.
آیا می توان از قرص Methyldopa در بیماران مبتلا به بیماری کلیه استفاده کرد؟
فارماکوکینتیک در بیماری کلیه
Methyldopa در درجه اول توسط کلیه ها دفع می شود. در بیماران مبتلا به اختلال در کلیه ، ترخیص کالا از گمرک Methyldopa کاهش می یابد. این بدان معنی است که این دارو ممکن است در بدن جمع شود و منجر به افزایش خطر عوارض جانبی شود. با این حال ، فارماکوکینتیک Methyldopa فقط با عملکرد کلیه تعیین نمی شود. عوامل دیگری مانند سن ، وزن بدن و داروهای همزمان نیز می توانند بر متابولیسم و از بین بردن آن تأثیر بگذارند.
در بیماری خفیف تا متوسط کلیه ، هنوز هم می توان از Methyldopa استفاده کرد ، اما نظارت دقیق بر فشار خون و عملکرد کلیه ضروری است. ممکن است دوز بر اساس ترخیص کالا از گمرک کراتینین بیمار ، که اندازه گیری عملکرد کلیه است ، تنظیم شود. دوز شروع پایین اغلب توصیه می شود ، و در حالی که با دقت مشاهده عوارض جانبی می شود ، می توان دوز را به تدریج تیتراسیون کرد.
اثربخشی در بیماری کلیوی
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد Methyldopa به طور موثری می تواند فشار خون را در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی کاهش دهد. با کاهش فعالیت سمپاتیک ، می تواند به مقابله با افزایش درایو سمپاتیک که اغلب در بیماری کلیه دیده می شود ، کمک کند. علاوه بر این ، Methyldopa ممکن است اثرات مفیدی در کلیه فراتر از کنترل فشار خون داشته باشد. این ممکن است پروتئینوری ، که نشانگر آسیب کلیه است ، با بهبود همودینامیک کلیه و کاهش فشار داخل بدن کاهش یابد.
ملاحظات ایمنی
در حالی که Methyldopa می تواند در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مؤثر باشد ، اما بدون خطر نیست. عوارض جانبی متداول Methyldopa شامل آرام بخش ، سرگیجه ، خشکی دهان و افت فشار خون ارتوستاتیک است. در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی ، این عوارض جانبی به دلیل تجمع دارو ممکن است بیشتر باشد.
یکی دیگر از نگرانی های احتمالی ، توسعه کم خونی همولیتیک است. اگرچه نادر است ، متیلدوپا می تواند باعث کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی شود ، که ممکن است مدیریت آنها در بیماران مبتلا به بیماری کلیه پیش از موجود دشوارتر باشد. نظارت منظم بر شمارش خون برای تشخیص زود هنگام این عارضه ضروری است.
مقایسه با سایر عوامل ضد فشار خون در بیماری کلیوی
هنگام در نظر گرفتن درمان ضد فشار خون در بیماران مبتلا به بیماری کلیه ، چندین کلاس دیگر از داروها وجود دارد ، مانند مهار کننده های آنزیم (ACE) تبدیل آنزیم (ACE) ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBS) ، مسدود کننده های کانال Calcium و دیورتیک.
مهار کننده های ACE و ARB ها اغلب اولین عوامل خط در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی هستند زیرا نشان داده شده است که پیشرفت آسیب کلیوی را از طریق اثرات آنها بر روی RAAS کند می کند. با این حال ، آنها ممکن است برای همه بیماران ، به ویژه بیماران مبتلا به تنگی شریان کلیوی دو طرفه یا هایپرکالمی شدید مناسب نباشند.
مسدود کننده های کانال کلسیم همچنین در کاهش فشار خون مؤثر هستند و از نظر ایمنی نسبتاً خوبی در بیماری کلیوی دارند. آنها را می توان در ترکیب با سایر عوامل ضد فشار خون استفاده کرد.
دیورتیک ها معمولاً برای مدیریت اضافه بار مایعات در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی استفاده می شوند. با این حال ، با کاهش عملکرد کلیه ، ممکن است اثربخشی آنها کاهش یابد.
Methyldopa می تواند به عنوان یک روش درمانی جایگزین یا کمکی در نظر گرفته شود ، به ویژه در بیمارانی که نمی توانند سایر عوامل ضد فشار خون یا در شرایط خاص مانند بارداری را تحمل کنند - فشار خون بالا در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی.
اهمیت رویکرد چند رشته ای
مدیریت فشار خون بالا در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی نیاز به یک رویکرد چند رشته ای دارد. نفرولوژیست ها ، متخصص قلب و عروق و پزشکان مراقبت های اولیه برای تهیه یک برنامه درمانی فردی باید با هم همکاری کنند. داروسازان همچنین نقش مهمی در اطمینان از استفاده مناسب از داروها از جمله Methyldopa دارند.
بیماران باید در مورد اهمیت کنترل فشار خون ، پیروی از رژیم های دارویی و اصلاح شیوه زندگی مانند رژیم غذایی کم سدیم ، ورزش منظم و ترک سیگار آموزش ببینند.
محصولات مرتبط
علاوه بر قرص های Methyldopa ، شرکت ما همچنین محصولات دیگری را ارائه می دهد که ممکن است در مدیریت بیماران مبتلا به بیماری کلیه یا شرایط مرتبط مرتبط باشد. به عنوان مثال ،قرص های پراکندگی سولفات رویمی توان برای اصلاح کمبودهای روی ، که در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه شایع است ، استفاده کرد.نمک های هیدراتاسیون دهان (ORS)برای حفظ تعادل مایع و الکترولیت ، به ویژه در بیماران مبتلا به کم آبی و خفیف تا متوسط مفید هستند.زبانه های روی +مزایای ORS و مکمل روی را با هم ترکیب کنید.
پایان
در نتیجه ، از قرص Methyldopa می توان در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی استفاده کرد ، اما با توجه دقیق به فارماکوکینتیک ، اثربخشی و ایمنی آن. نظارت دقیق بر فشار خون ، عملکرد کلیه و عوارض جانبی بالقوه ضروری است. یک روش چند رشته ای برای درمان برای بهینه سازی نتایج در این بیماران توصیه می شود.
اگر علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد قرص های Methyldopa یا سایر محصولات ما هستید ، ما از شما دعوت می کنیم تا برای بحث بیشتر و تهیه بالقوه با ما تماس بگیرید. تیم متخصصان ما آماده است تا در تصمیم گیری های آگاهانه در مورد نیازهای دارویی خود به شما کمک کند.
منابع
- Brunton ، LL ، Chabner ، BA ، & Knollmann ، BC (Eds.). (2018). پایه و اساس دارویی گودمن و گیلمن. مک گرا - آموزش هیل.
- بنیاد ملی کلیه. (2022). دستورالعمل عمل بالینی KDOQI برای مدیریت فشار خون در بیماری مزمن کلیه. مجله آمریکایی بیماری های کلیه ، 79 (عرضه 1) ، S1 - S105.
- Palmer ، BF ، & Alpern ، RJ (2016). فیزیولوژی کلیه و پاتوفیزیولوژی. Elsevier